月经推迟小腹发紧可能是生理因素，也可能是病理因素如宫腔粘连、子宫肌瘤等，需要进行针对性治疗，具体分析如下：
一、生理因素
如果女性月经推迟，并且存在着无安全措施的性生活史，此时考虑妊娠，妊娠是一种正常的生理现象，建议前往医院，进行血液HCG检查。
二、病理因素
1、宫腔粘连
如果女性曾多次流产，可能会导致宫腔粘连，此时，宫腔组织受到牵拉，就会出现这种情况。可以在医生的指导下服用雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
2、子宫肌瘤
如果女性子宫存在炎症，并没有积极进行处理，可能会诱发子宫肌瘤。此时，结缔组织会影响子宫收缩，从而导致这种现象出现，建议前往医院，通过手术切除的方式进行治疗。
除上述外，子宫内膜炎、卵巢囊肿、卵巢癌等都会导致这种现象出现，建议前往医院及时就诊，以免影响最佳治疗时间。