绝经几年后同房后出血可能是由于性生活过度、患有阴道炎或者宫颈炎等原因引起的。
1、性生活过度
在绝经后由于阴道会发生退行性改变，阴道的弹性也会随之变差，而在性生活时如果力度太大，可能会导致阴道黏膜受到刺激，出现破溃，发生同房出血情况，一般并不需要进行治疗。
2、阴道炎
阴道炎主要是由于体内雌激素水平持续性下降，导致病原微生物感染所引起的，表现为阴道黏膜充血、肿胀，而在性生活时会给黏膜带来刺激，引发出血症状，可以遵医嘱服用咪康唑片、氟康唑片、甲硝唑片等药物缓解病情，具有消炎作用。
3、宫颈炎
宫颈炎的发病原因与病原微生物感染、宫颈损伤等有一定关系，表现为宫颈黏膜充血、肿胀、阴道异常出血等，可以遵医嘱通过服用妇科千金片、宫炎平胶囊以及左氧氟沙星片等药物进行治疗，以上药物具有抗菌、消炎效果。
除以上原因以外，也不排除是子宫肌瘤等造成的，建议及早到医院查明病因。